氣候漸漸進入炎熱的夏天,有一個特別族群的人,不喜歡夏天的到來,不喜歡腋下出汗的困擾。還記得十幾年前一則電視廣告,畫面帶到一名女性乘客在公車上不敢抬手握懸吊式手把,深怕被週邊乘客聞到她濃濃的體味,道盡所有狐臭的人的煩惱。
狐臭的成因:
狐臭與遺傳有關,起因於腋下皮下組織的一種特殊汗腺稱頂漿腺(或大汗腺)。當流汗時,頂漿腺分泌出的汗液蛋白質被身體皮膚表面的細菌分解代謝後所產生的一股特殊的味道。這種特殊的汗腺只分布於腋下及會陰部,通常是在進入青春期才會開始生長出來,所以一般都是青春期開始(國小高年級或國中左右)才會開始有狐臭的困擾。有狐臭困擾的人都很怕流汗,味道重的人甚至可能影響工作或人際,讓自己在人際的相處上變得沒有自信。也因此,臨床上也常遇到家長帶著國高中有狐臭困擾的孩子來求診,擔心因為狐臭的味道,而影響孩子在學校與同儕間的互動與人際關係。
頂漿腺的分布:
頂漿腺主要分布在腋下、會陰部、甚至一些女孩子乳暈的部位。 不過通常腋下頂漿腺汗液分泌量比較大,再加上夏天穿著短袖或無袖的衣物,讓流汗時腋下狐臭的味道更容易飄散而讓周邊的人聞到, 所以大多數狐臭困擾的患者多針對腋下狐臭治療。不過也是有一部分狐臭患者,因為會陰部位及乳暈部位的味道而困擾,其實這些私密部位狐臭也是可以同時一併治療。
狐臭的非手術治療方式:
狐臭的治療可以分為非手術及手術治療兩大類。非手術治療基本上都不是根除性的解決問題,包括:
(1): 使用香水或體香劑,掩蓋本身狐臭的體味。
(2): 腋下使用止汗劑,來減少汗液的分泌。然而止汗劑的使用也無法完完全全抑制汗液的分泌,更有人對於止汗劑過敏,或塗抹過量造成腋下毛囊和汗腺阻塞引起皮膚發炎感染。
(3): 腋下施打肉毒桿菌素。施打肉毒桿菌素主要是藉由抑制神經末梢對汗腺調節作用來抑制汗液的分泌,然而施打一次肉毒桿菌素的效果只持續約四~六個月左右,因此須定期不斷施打,累積的花費也比手術多出許多,此外味道很重的病人施打肉毒桿菌素的效果也很有限。
狐臭的手術治療方式:
狐臭的手術治療基本上是屬於根除性的治療方式,直接去處理汗液分泌的頂漿腺,減少腋下部位(或其他部位)的頂漿腺數量。手術方式包括:
(1): 傳統腋下頂漿腺切除手術: 是最直接的方式,直接於腋下切開一個大約5~6公分的切口,將皮掀開,肉眼下將貼附於皮下真皮層的頂漿腺以手術刀切除。 此種手術方式,由於傷口較長且又位在肩關節活動頻繁的部位,術後前1~2周雙側腋下須包覆兩大包紗布及彈性繃帶固定傷口, 修復期較長,且疤痕明顯。 此外,即使像這樣嚴格的固定及肩關節活動限制情況下, 還是有部分患者會出現傷口癒合不良及皮膚壞死的情況。
(2): 微創旋轉刀頂漿腺刮除術: 有別於傳統手術,透過微創傷口,以旋轉刮刀,同樣可以將腋下大範圍的頂漿腺刮除。效果佳,修復期短,且疤痕不明顯,術後幾乎不影響日常工作生活。
「狐臭旋轉刀頂漿腺刮除術」
相較起來,手術就可以比較根治性的解決狐臭。狐臭手術不外乎就是把腋下的頂漿腺去除。傳統的狐臭手術方法是在腋下中央部位切開一道或兩道各約5公分的刀口,然後把皮掀開切除皮下的腺體。然而傳統狐臭手術方式缺點很多,包括:疤痕大有礙美觀,術後疼痛度高,術後腋下包裹兩大包紗布壓迫,肩膀活動受限影響工作活動,修復期長,且有腋下皮膚組織壞死的危險等缺點。目前針對狐臭手術治療的方式,個人採用「改良式微創旋轉刀頂漿腺刮除術」來治療狐臭。狐臭旋轉刀又稱狐臭迴旋刀。此種狐臭手術方式刀口約0.3~0.4公分,以一個微創小刀口搭配特殊旋轉刀將腋下的頂漿腺刮除。此種微創狐臭手術解決了許多傳統狐臭手術的缺點,包括:
1. 美觀,術後腋下無明顯疤痕。
2.修復期短,只有數天,術後幾乎不影響一般日常活動及工作。
3.術後疼痛輕微。
4.術後可完全正常淋浴。
5.不會出現腋下皮膚組織壞死。
6.術後照顧相當簡便(幾乎不需特別照顧)
最重要的是此種微創狐臭手術的成功率達九成以上,術後患者的滿意度相當高,也是個人推薦解決狐臭困擾高CP 值的最佳方法。

術後第三天,輕微瘀青,微創傷口貼附小片人工皮敷料,可正常淋浴

術後一個月,無明顯疤痕

