惱人的手指脈絡瘤
之前門診曾有病人來找我,主訴她的右手中指指甲有個點碰不得,異常敏感,只要輕輕碰到那個點就會痛到跳起來,甚至那一瞬間痛到會流淚。此外那隻手指頭對冷熱溫度的變化也特別敏感,尤其對冷水特別無法忍受,如果洗手沖到比較冰冷的水,也會痛到跳起來。然而這個手指頭症狀已經困擾她十幾年了,找了好多科醫師,骨科,復健科,皮膚科,一般外科……都找不出特別原因。仔細檢查患者疼痛的指甲那小點,會觀察到那一疼痛敏感小點的甲床顏色微微呈現暗紫色,沒仔細看其實不容易留意到這種顏色的差異。其實這是非常典型甲床下脈絡瘤的症狀,向患者解釋這種極少見的腫瘤後,為她進行甲床脈絡瘤腫瘤切除手術,困擾患者十幾年的棘手問題從此解決。
脈絡瘤,英文學名: Glomus tumor,是一種非常少見的手部腫瘤。是一種良性血管性腫瘤,從我們皮膚真皮層中調節皮膚溫度的脈絡體(Glomus body)異常增生長出來的腫瘤。發生率非常非常低,因為極為少見,大多數的醫師並不清楚這腫瘤。所以患者往往症狀持續好幾年了,看了好幾位醫師卻都診斷不出來。這種腫瘤好發於手部或腳部肢體的任何皮膚部位,尤其是手指或腳趾的甲床是最常見的發生部位。典型症狀有三:
- 腫瘤部位(那一個點)異常敏感性疼痛及壓痛。
- 腫瘤部位無法忍受冷的刺激,尤其該部位沖到冷冰水就會誘發敏感性疼痛。
- 腫瘤部位會略微呈現暗紫色。(有時不易觀察)
這腫瘤通常非常小,只有幾毫米的大小,常藏於指甲下,非常非常低的機率有惡性變化的可能。只要有想到這腫瘤的診斷,接受手術治療腫瘤切除,就可解決困擾患者的這個棘手問題。若是長在甲床下的脈絡瘤,整形外科醫師可以把指甲暫時拿開之後,找出藏在甲床下的微小腫瘤,再將甲床做精細縫合,指甲再覆蓋回去,就可解決這惱人的問題,而且不影響以後患部指甲的生長。

可以見到中指甲床下腫瘤部位隱約呈現暗紫色的變化

取出甲床下如米粒般的脈絡瘤(Glomus tumor)

取出大腳趾甲床下如米粒般之脈絡瘤