內雙
眼皮手術
單眼皮,泡泡眼或是眼瞼下垂總是讓人覺得看起來無神,許多人嚮往擁有像西方人一樣明亮的雙眼,其實東方人的眼皮與西方人有幾個重要的不同特徵:
  1. 東方人大多是單眼皮。
  2. 東方人的眼皮大多比較泡。
  3. 東方人眼頭部位的蒙古折比較明顯。
  4. 西方人的眉骨線條比較明顯,眼球相對於眉骨的位置是比較後縮的。所以東方人的眼睛大多看起來比較小,比較沒有像西方人那麼深邃。首先要了解雙眼皮的成因,就能了解問題的所在,進而解決問題,重拾明亮雙眼。
雙眼皮

雙眼皮(Double eyelid)的形成,主要是上眼皮深層的提眼瞼肌筋膜(levator apponeurosis)與上眼皮皮下組織形成沾黏,所以在上眼瞼睜開時,會有一部份眼皮因這沾黏被拉陷進去,而上方的眼皮隨著重力自然垂下來而形成折痕。而東方人的上眼皮往往沒有這個沾黏,或者是沾黏在上眼皮很低的位置,以致沒有雙眼皮或只有不明顯的內雙。雙眼皮手術就是以手術的方式重新創造這個提眼瞼肌筋膜與上眼皮皮下組織之間的沾黏。

眼皮手術說明
整形眼皮手術說明
眼皮手術

說實在的,單眼皮也不是甚麼疾病或問題,有時還是一個人的特色呢!不過,藉由手術的方式,讓原本的單眼皮變成雙眼皮,會讓眼睛看起來更有神。

泡泡眼

有些上眼皮看起來厚厚重重的,主要原因是皮下眼窩脂肪太多了,脂肪有重量會垂出來,造成眼皮泡泡厚厚的。所以要解決泡泡眼,就必須去除過多的脂肪

眼窩凹陷

相對於眼窩脂肪太多形成泡泡眼,眼窩脂肪太少也不行,會形成眼窩的凹陷,看起來像吸毒或好幾天熬夜沒睡一樣,很沒精神。解決眼窩凹陷的問題必須填補玻尿酸或手術填補自體脂肪

雙眼皮

主要是上眼皮皮膚鬆弛,隨著地心引力垂下來,尤其是眼尾的部分。藉由雙眼皮手術修除鬆弛下垂的上眼皮,可以讓眼睛看起來更為明亮。

老化性眼皮

老化的上眼皮往往合併過多鬆弛的上眼皮及過多的脂肪,以至於上眼皮在中段之後到眼尾嚴重下垂,形成到三角眼。藉由雙眼皮手術修除多餘的脂肪及下垂的眼皮,去除老態,也可以讓整個人看起來更為年輕。

開眼頭手術

許多人都有大小眼的問題可能自己都沒有發現。其實人類並不是一個完完全全左右對稱的動物,左右兩側總是有那麼一些些的不同。大小眼的成因很多,包括:兩側鬆弛的眼皮下垂程度不一樣,歪臉整個臉部骨架線條左右不完全對稱,左右眉毛習慣性挑眉的高度不依,或是有單側或雙側提眼瞼肌無力的問題。手術可能無法完完全全解決大小眼的問題,讓兩眼完全一模一樣,不過可以改善差異。

了解上述常見上眼皮的狀況以及雙眼皮形成的機轉之後,我們了解雙眼皮手術不外乎是解決三個問題:解決眼皮鬆弛下垂的問題,解決脂肪的問題,及創造雙眼皮的摺痕沾黏。依據每個人上眼皮條件的不同,手術方式可以分為三大類:

割雙眼皮(切開式incision method)

切開式是順著上眼皮折痕從內側到眼尾打開,如此才可以切除過多的脂肪及修除過多的上眼皮。此方法適用於非常泡的眼皮,上眼皮鬆弛下垂尤其是老化的上眼皮。

縫雙眼皮(suture method)

縫雙眼皮有別於切開式,順著我們設計雙眼皮折痕處在上眼皮的前,中,後以三個小的縫針孔,將很細的縫線帶入,來創造眼皮與筋膜的沾黏,以形成雙眼皮折痕。由於此法沒有修除眼皮,沒有修除脂肪,單純就是創造雙眼皮的摺痕。所以只適用於不泡且沒有眼皮鬆弛的單眼皮者,大部份都是較年輕的眼皮。若是眼皮很泡或眼皮鬆弛下垂嚴重者以該方法,雙眼皮摺痕看起來厚重,不清爽,將不會獲得最佳的手術結果。

縫雙眼皮合併局部小切口取脂

有些人的眼皮是屬於皮不鬆,不過有點泡,又不會太泡的眼皮。這種情況就可以用縫雙眼皮的方式合併局部小切口取脂,來創造新的雙眼皮摺痕,又可解決眼皮泡的問題。這種手術方法修復期與縫雙眼皮方式一樣,都很快就可以消腫恢復自然。

提眼瞼肌

另外上眼皮手術有一塊蠻特別的領域,就是提眼瞼肌無力。提眼瞼肌(levator)是位在上眼皮最深層的一層薄薄的肌膜。提眼瞼肌肌肉收縮帶動筋膜下方連結的眼瞼板(tarsal plate),進而提拉上眼皮造成上眼皮睜開。當提眼瞼肌無力時,上眼皮睜開提拉的功能變差,就造成像加菲貓的眼睛一樣,上眼皮覆蓋黑眼珠(瞳仁)過多,看起來無神。正常上眼皮自然睜開時也不是完全露出整個黑眼珠,而是覆蓋在瞳仁上緣約1~2mm左右的高度。上眼皮覆蓋黑色瞳仁過多,即所謂提眼瞼肌無力。提眼肌無力依嚴重度的不同,輕微者只造成外觀上看起來眼睛無神,嚴重者甚至影響視力功能。單眼的提眼瞼肌無力往往是造成雙眼不對稱常見的原因。而雙眼的提眼瞼肌無力,因其還保有雙眼的對稱性,所以往往大多數人自己不自覺,除非雙眼提眼瞼肌無力到了嚴重的程度,視力功能造成影響了,才開始發覺。

提眼瞼肌無力的成因包括

先天因素

出生後年幼時即表現,先天患側提眼瞼肌功能不良。

後天退化因素

常見的是提眼瞼肌筋膜與眼瞼板(tarsal plate)接合處因老化退化而 鬆弛,是中老年提眼瞼肌無力常見的原因。

神經肌肉因素

許多會影響神經及肌肉功能的因素,如腦部腫瘤,腦部受創直接影響神經功能,或藥物作用而影響神經肌肉功能,等等…。而此類提眼瞼肌無力,最重要需考慮的其中一個原因是重症肌無力。重症肌無力的表現有四型,而上眼皮無力也是該病症常見的表現型態。該病症患者往往在傍晚之後到晚上,眼皮下垂會比白天更為嚴重。而懷疑重症肌無力引起的眼瞼下垂,應先至神經內科接受檢查及診斷,若確診為重症肌無力引起的提眼瞼肌無力,藥物是可以治療改善的。

機械性因素

如眼皮腫瘤或外傷血腫造成眼皮重量增加,以致影響眼皮上提功能。

眼皮手術說明

手術治療

提眼瞼肌手術是以雙眼皮手術的切口進行,不過比雙眼皮手術還更需多費一道功夫,必須把位在上眼瞼最深部的那層薄薄提眼瞼肌筋膜游離出來,再將提眼瞼肌筋膜縫緊。筋膜下拉多少,縫多緊,則取決於術前眼瞼下垂程度的評估,及術中筋膜縫緊後上眼瞼睜開時露出黑色瞳仁的程度。提眼瞼肌調整完後,接下來的步驟與雙眼皮手術一樣,創造雙眼皮折痕的沾黏,讓疤痕隱藏在雙眼皮的摺痕裡,因此提眼瞼肌手術大多需與雙眼皮手術同時進行。

開眼頭

上眼皮手術中,另一個可以讓手術結果更為加分的項目是開眼頭手術。如前所述,尤其是在東方人,往往眼頭部位的蒙古折特別明顯,而造成視覺上,雙眼眼距過寬的錯覺,看起來眼神比較沒有靈氣。所謂蒙古折,即解剖學上的Medial epicanthal fold,是在眼頭處一層比較發達的贅皮,蓋下來造成比較封閉式的眼頭。可以進行開眼頭手術(epicanthoplasty),有別於大多數醫師較長而明顯的切口,我們以非常小切口手術將眼頭的蒙古折打開,其實也不是只有將皮打開,而是要把蒙古折內層的肌肉做手術放鬆,才能達到開眼頭的效果。不然許多人開眼頭,不但沒有達到效果,還徒留一道手術疤痕。開眼頭可以達到的效果,可以讓雙眼皮折痕在前段為開放式的,並且讓眼距看起來比較靠近,眼神看起來更有靈氣。

開眼頭
開眼頭