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真性與假性男性女乳症分不清

真性男性女乳症

『真正的男性女乳症』,醫學名詞為Gynacomastia,描述男性乳房腺體的良性增生而造成男性乳房變大,我們也可以把它稱之為腺體型男性女乳症,可為單側或雙側。造成的原因與體內激素賀爾蒙有關,主要是男性體內雄性激素與雌性激素比例改變(雌性激素比例增加)。此種男性乳房腺體增生可以在乳頭下方摸到增生的腺體硬塊,直徑至少大於0.5公分,多為圓盤狀。造成男性女乳症的原因有很多,包括正常男性青春期過渡症狀,特殊藥物使用,內分泌系統腫瘤,性腺腫瘤,肝硬化,腎臟疾病……導致雌性激素異常增加或雄性激素異常減少。

真性男性女乳症原因整理如表下:

男性女乳症成因
男性女乳症理學檢查

假性男性女乳症

另外一種男性乳房變大非常常見的原因,是單純胸部脂肪組織增加,而非腺體增生。此狀態稱之為『假性男性女乳症』,也有個醫學名詞為Pseudogynacomastia。因此,真性男性女乳不應與假性男性女乳混為一談。假性男性女乳症多與肥胖造成胸部脂肪堆積有關,我們也可以把它稱之為脂肪型男性女乳症,幾乎都是雙側。常碰到的情況是胖了之後減肥,身體其他部位瘦了,不過堆積在胸部的脂肪卻不動如山。單純的假性男性女乳症跟內分泌激素無關,所以不會有腺體增生的情況,摸不到乳頭下方明顯腺體硬塊。

 

不過由於真正男性女乳症中,約有25%是查不出任何特殊原因造成的腺體良性增生,而這些男性中還是有一定比例是肥胖患者而同時造成胸部脂肪堆積,因此在門診中還是可以碰到腺體增生合併脂肪堆積的混合型男性女乳症。

男性乳房腫瘤

當然男孩子乳房增大,除了上述的腺體型或脂肪型男性女乳症以外,還有一個非常少見的原因也需要考慮,就是男性乳房腫瘤,而如果是男性乳房腫瘤,則大多為單側病灶,而且可能會長在外圍周邊,不一定會長在中心乳暈位置。

因此,男性胸部變大,需要考慮:
  1. 真性男性女乳症  (腺體型,不過有時會碰到腺體與脂肪混合型)
  2. 假性男性女乳症  (脂肪型)(最常見)
  3. 男性乳房腫瘤

治療原則

  1. 男性乳房腫瘤: 需要手術切除及病理檢查化驗,甚至進一步針對細胞型態的治療。
  2. 真性男性女乳症: 查得出特定原因的,可以針對其病因治療,一般為藥物治療,或藥物上的調整,或針對內分泌性腺腫瘤的控制…
  3. 假性男性女乳症以及查不出特定原因的真性男性女乳: 也就是脂肪型及混合型男性女乳,治療其實可以透過抽脂手術方式做外觀上的矯治,讓有此困擾的男孩子在袒胸露背時,不會覺得尷尬。

男性女乳外觀矯治: 抽脂手術

可採用之手術方式:

  1. 傳統抽脂手術

  2. 複合式抽脂合併雷射溶脂手術

  3. 威塑體雕抽脂手術

透過微創傷口的抽脂手術,減少胸部過厚的脂肪組織,以及去除部分良性增生的腺體,可以有效達到外觀上的矯治,同時無非常明顯疤痕。

 

主要依據本身既有胸部皮膚鬆弛程度考量採取不同手術方式,越嚴重男性女乳(即胸型越大患者),皮膚組織就被撐的越鬆,此時越需要考慮使用複合式抽脂合併雷射溶脂或威塑體雕抽脂手術方式,以達到手術部位皮膚收緊的效果。

 

男性女乳症手術案例

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