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眼袋與淚溝困擾著許多男男女女,無論是年輕族群或是年紀較大的族群,總是讓人覺得看起來沒有精神,沒有睡飽。

眼袋與臥蠶常常讓許多人混淆,首先說明何謂臥蠶及眼袋。臥蠶的成因是下眼瞼皮下眼輪眨肌(orbicularis muscle) 的發達肥厚,而眼袋的成因為下眼窩脂肪(orbital fat)因地心引力而垂出。臥蠶的肌肉肥厚是先天,位在比較高位較接近下眼瞼邊緣,且因為是肌肉的關係,肌肉會收縮,尤其是在臉部表情動作瞇眼時,眼輪眨肌收縮,臥蠶會變得更大。眼袋多為後天,位在臥蠶的下方,由於眼袋是垂出的脂肪,是靜態的,不像臥蠶的肌肉是動態會收縮,無特別面部表情時就會垂出的是眼袋,而臉部有表情動作瞇眼時才會顯現或變得更明顯的是臥蠶。

投影片1 (before)-1
投影片2(術後兩周)-2

在眼袋的下方往往會伴隨一道較深的凹陷,稱之為淚溝(tear trough,或稱nasojugal groove)。眼帶往往伴隨淚溝一起存在。而眼袋不明顯者,淚溝也可以單獨存在。淚溝該部位剛好位於下眼眶骨邊緣(infraorbital rim),且沿著下眼眶骨邊緣與該部位的皮下肌肉組織緊連結著一層筋膜(Orbital Retaining Ligament,ORL)。

因此,要解決眼袋,就是要把多餘垂出的眼窩脂肪移除。要改善淚溝,就是要用填補的方式(無論是脂肪或是玻尿酸…),來改善該部位的凹陷。

眼袋手術時要一併考慮下列三個重要的因素,以決定採取的眼袋手術方式:

  1. 下眼窩脂肪垂出(orbital fat herniation)程度
  2. 有無合併下眼瞼皮膚鬆弛
  3. 淚溝凹陷的程度

其中下眼瞼皮膚鬆弛與否最為重要,會決定眼袋手術需不需要修除鬆弛的下眼皮。眼袋手術根據修皮與否,可分為外開式眼袋手術及內開式眼袋手術。近來所流行的無痕眼袋手術,其實就是指經下眼瞼內側結膜的內開式眼袋手術。而傳統眼袋手術指的就是外開式(外切式)眼袋手術。其實這兩種眼袋手術方式各有其適應的條件,無法完全互相取代。

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傳統外開式眼袋手術

適用於眼袋合併下眼瞼皮膚鬆弛,需修除多餘下眼皮者。

眼袋外開

手術方式 : 沿著下眼瞼邊緣順著皮膚紋路走向切開,將眼袋多餘的眼窩脂肪切除。若有合併淚溝者,可在手術過程中將眼袋多餘的脂肪下推至淚溝凹陷處填補。最後再將多餘鬆弛的下眼皮修除,並將下眼皮小小拉提,即大功告成。

無痕內開式眼袋手術

適用於眼袋無合併下眼瞼皮膚鬆弛,無需修除多餘下眼皮者。

眼袋內開

手術方式 : 所謂內開式,即不經過下眼皮,而是從內側的結膜(conjunctiva)打開直接取出眼袋多餘的脂肪。因此沒有外在疤痕的修復期,恢復期短。

無痕眼袋手術與傳統眼袋手術之決定因素

基本上,下眼皮若是鬆弛,就必須以外開方式取眼袋並修皮,才能達到術後最佳的結果。若是下眼皮已經鬆弛,還是以內開的方式去拿眼袋脂肪,術後會因為已經鬆弛的下眼皮少了原本眼袋脂肪的支撐,而顯得更鬆弛。
至於淚溝的處理,在眼袋手術時,必須將之前所提連結下眼眶骨的筋膜(ORL)打開,再將眼袋的脂肪下推以填部該部位的凹陷。

個人再次強調,ORL筋膜打開與脂肪下推的重要性。有別於大部分醫師未將筋膜打開,該筋膜是造成淚溝拉陷進去重要的因素,必須打開,再將眼袋脂肪下推填補淚溝的凹陷。眼袋脂肪下推的好處,主要是該下推脂肪是帶有血液循環,脂肪存活率高。有別於大部分醫師將眼袋脂肪切除取出後再塞到淚溝部位填補,這樣的脂肪組織並未帶有血液循環,因此存活率低。

眼袋內開手術案例

男性年輕型眼袋合併非常非常凹陷的淚溝,視覺上看起來黑眼圈重、很疲倦而沒有精神
內開式眼袋手術合併脂肪移植填補淚溝,改善原本明顯的淚溝及黑眼圈陰影   眼袋手術推薦權威

內開眼袋手術術前正面

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術前-1

內開眼袋手術術後正面

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術後-1

內開眼袋手術術前側面45度

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術前-2

內開眼袋手術術後側面45度

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術後-2

內開眼袋手術術前側面90度

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術前-3

內開眼袋手術術後側面90度

眼袋內開淚溝補脂Case 1 術後-3
年輕型眼袋明顯合併淚溝
內開式眼袋手術合併脂肪移植填補淚 ,術後原本漂亮的臥蠶更為明顯,三年追蹤,效果持久  眼袋手術推薦權威

內開眼袋手術術前正面

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術前-1

內開眼袋手術術後三年正面

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術後-1

內開眼袋手術術前側面45度

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術前-2

內開眼袋手術術後三年側面45度

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術後-2

內開眼袋手術術前側面90度

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術前-3

內開眼袋手術術後三年側面90度

眼袋內開淚溝補脂Case 3 術後-3
中年人眼袋合併非常非常凹陷的淚溝,視覺上看起來黑眼圈重、很疲倦而沒有精神
內開式眼袋手術合併脂肪移植填補淚溝,改善疲累感及黑眼圈  眼袋手術推薦權威

內開眼袋手術術前正面

眼袋內開淚溝補脂Case 2 術前-1

內開眼袋手術術後一個月

眼袋內開淚溝補脂Case 2 術後-1

內開眼袋手術術前側面

眼袋內開淚溝補脂Case 2 術前-2

內開眼袋手術術後一個月

眼袋內開淚溝補脂Case 2 術後-2
年輕型眼袋合併淚溝
內開式眼袋手術合併脂肪移植填補淚溝, 改善疲倦感及黑眼圈   眼袋手術推薦權威

內開眼袋手術術前

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內開眼袋手術術後

眼袋內開淚溝補脂Case 4 術後-1
年輕型眼袋合併非常深的淚溝
內開式眼袋手術合併脂肪移植填補淚溝,改善很深的淚溝疲倦感及黑眼圈    眼袋手術推薦權威

內開眼袋手術術前

眼袋內開淚溝補脂Case 5 術前-1

內開眼袋手術術後

眼袋內開淚溝補脂Case 5 術後-1

眼袋外開手術案例

眼袋外開手術合併脂肪下推填補淚溝
術後一周到六個月修復過程,修復期短,疤痕不明顯      眼袋手術推薦權威

外開眼袋手術術前

眼袋外開脂肪下推Case 1 術前-1

外開眼袋手術術後第一周

眼袋外開脂肪下推Case 1 術後一周-1

外開眼袋手術術後一個月

眼袋外開脂肪下推Case 1 術後一個月-1

外開眼袋手術術後三個月

眼袋外開脂肪下推Case 1 術後三個月-1

外開眼袋手術術後六個月

眼袋外開脂肪下推Case 1 術後六個月-1
眼袋外開手術合併脂肪下推填補淚溝 + 割雙眼皮
術後一周至兩年追蹤,修復期短,效果持久  眼袋手術推薦權威

外開眼袋手術術前

眼袋外開脂肪下推+割雙眼皮Case 2 術前-1

外開眼袋手術術後一周拆線

眼袋外開脂肪下推+割雙眼皮Case 2 術後一周-1

外開眼袋手術術後半年

眼袋外開脂肪下推+割雙眼皮Case 2 術後半年-1

外開眼袋手術術後兩年

眼袋外開脂肪下推+割雙眼皮Case 2 術後2年-1
眼袋外開手術合併脂肪下推填補淚溝
術後三個月追蹤,疤痕不明顯,顯著改善眼皮鬆弛及淚溝黑眼圈   眼袋手術推薦權威

外開眼袋手術術前正面

眼袋外開脂肪下推Case 3 術前-1

外開眼袋手術術後三個月

眼袋外開脂肪下推Case 3 術後三個月-1

外開眼袋手術術前側面

眼袋外開脂肪下推Case 3 術前-2

外開眼袋手術術後三個月

眼袋外開脂肪下推Case 3 術後三個月-2
非常大的眼袋合併非常鬆弛的下眼皮。
眼袋外開手術合併脂肪下推填補淚溝  術後四個月追蹤,大幅改善鬆弛眼皮   眼袋手術推薦權威

外開眼袋手術術前正面

眼袋外開脂肪下推Case 5 術前-1

外開眼袋手術術後四個月

眼袋外開脂肪下推Case 5 術後-1

外開眼袋手術術前側面

眼袋外開脂肪下推Case 5 術前-2

外開眼袋手術術後四個月

眼袋外開脂肪下推Case 5 術後-2
眼袋外開手術合併脂肪下推填補淚溝
術後二個月追蹤   眼袋手術推薦權威

外開眼袋手術術前正面

眼袋外開脂肪下推Case 4 術前-1

外開眼袋手術術後二個月

眼袋外開脂肪下推Case 4 術後-1