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豐胸手術Breast augmentation,基本上方法分為兩大類: 一種為『果凍矽膠隆乳手術』,另一種方式為『自體脂肪移植豐胸』。兩種手術方式各有其優缺點以及不同的適合條件。有關於自體脂肪移植豐胸手術的細節,於『自體脂肪移植豐胸』的章節有做詳細的說明。
果凍矽膠隆乳手術是完全平胸的女性,若想要豐胸手術的首選方式。果凍矽膠隆乳手術最大的好處就是:一次手術就可以達到較大罩杯的升級。不像自體脂肪移植手術,若想要較大罩杯的升級,有時可能需要2~3次的移植手術。

甚麼是矽膠:

矽膠基本上一個非常穩定的材質,它是一種長鏈結構的聚合物,乃由矽和氧結合替代矽原子上有機基團的物質,其化學惰性性質不易與其他元素產生化學作用而破壞原生屬性。而結構的聚合度決定了矽膠的物理形式,其可以由稀薄的油狀物、柔軟性到相對較硬的類橡膠或樹脂等形態。
軟矽膠是固態矽膠家族中的一種,其性質是柔軟形態與低沾黏性;已證實對人體無毒無刺激,在醫學上的應用已受到全世界各國的醫療監督機構認可,並且廣泛的應用在醫療材料上。
軟矽膠具有不透水的特性,可使皮膚局部增加含水量,是許多傷口敷料(俗稱人工皮)的材料,應用於醫療上困難傷口之治療,如傷口、挫瘡、壓瘡、甚至燒燙傷等。另外,美容醫學常使用的疤痕矽膠貼片,也是以矽膠為主要材料,具有抑制疤痕增生的效果。

果凍矽膠:

傳統隆乳手術是植入鹽水袋,不過由於水的波動性太高,不似真實乳房組織的觸感。傳統植入鹽水袋的乳房,仔細摸都還可以感覺得出裡面水的流動及波動的感覺。隨者材料科技的進步,發展出柔軟矽膠材料的矽膠義乳,其材料特性,觸感及外觀都遠遠勝過傳統鹽水袋,更趨近於真實的乳房。

所謂果凍矽膠義乳,英文名稱為Silicon Cohesive Gel Breast Implant。目前是第五代的產品,具有非常高的分子內聚性,不容易破裂,即使義乳破裂,其內部高內聚性的矽膠膠質還是會凝聚在一起,不會如液體般於體內到處流散,因此醫師可以把變形破裂的果凍矽膠完整取出,再重新置入新的果凍矽膠。是一個全世界認可,合法且安全的隆乳材料。

果凍矽膠照片1
果凍矽膠種類的選擇(光滑面與絨毛面之比較):

果凍矽膠義乳的表面可以分為光滑面(Smooth)及絨毛面(Textured)兩種,兩種各有其優缺點:

光滑面:

觸感柔軟

胸部柔軟度活動性較大

術後需要做胸部按摩

適合無論較胖或瘦的各型女性

 

絨毛面:

觸感比較不像光滑面柔軟

胸部柔軟度活動性較小一些

術後無須胸部按摩

太瘦或胸部皮下組織太薄者不適合(比較容易被看的出來或摸的出來)

 

光滑及絨毛面2
手術切口的選擇:

手術切口有三個部位可以隱藏,各有其優缺點:

 

1.腋下:       順著腋下皮膚的摺痕

2.乳暈:      沿著乳暈(上緣或下緣)邊緣

3.胸下緣:  乳房下緣縐摺處

隆乳切口選擇
果凍矽膠植入位置的選擇:

植入的果凍矽膠所放置的層次分為兩類:

 

          置放於胸肌上(筋膜下)

 

          置放於胸肌下

果凍矽膠植入位置的選擇

置放於胸肌上: 針對胸部皮下脂肪組織比較厚,或本身原就擁有不是太小的乳房之女性,可以把植入的果凍矽膠義乳置放於大胸肌上,胸型更自然,乳房的活動度更大。缺點是:若太瘦的女性,果凍置於胸肌上這個比較淺的層次,果凍邊緣(尤其上緣)的球形界線會看的比較明顯,不是那麼自然。

 

置放於胸肌下: 針對比較瘦,皮下脂肪組織比較薄的女性,建議植入的果凍矽膠義乳還是放在大胸肌下,多了大胸肌的覆蓋,可以增加覆蓋在果凍矽膠上緣組織的厚度,讓胸型更為自然。

什麼是內視鏡隆乳:

傳統(非內視鏡)從腋下切口植入義乳袋的手術,由於腋下切口離胸部乳房的距離,比起乳暈及胸下緣的切口是最遠的,因此根本看不到手術剝離部位的裡面,只能憑感覺盲目地剝離出一個可以植入義乳袋的空間,也無法進行止血的動作。現在有了內視鏡技術的輔助,可以讓我們清楚的看到手術部位裡面的實際情況。

內視鏡隆乳器械

內視鏡手術是一項已經被廣泛運用在許多外科手術項目上,隆乳手術也不例外。為什麼要用內視鏡? 因為在內視鏡清晰而放大的螢幕視野下,我們手術醫師可以更清楚看到手術部位裡面不同組織的層次,可以對組織做精確的剝離,更重要的是可以清楚看到手術視野下的出血點,做精確的止血。這些精確的組織剝離與止血的動作很重要,可以確保我們所剝離出的空間大小是精準且正確的,果凍矽膠才會植入在一個正確且精準的空間,胸型才會漂亮。此外,精確的術中止血,也會減少術後血腫的發生,縮短術後腫脹的修復期,同時降低術後莢膜攣縮的發生率。

當然,內視鏡手術的技巧相較於傳統手術,難度是比較高的,需要仰賴成熟的手術技巧才能完成,以達到最好的胸型。藉由腋下內視鏡手術的方式,不但可以精準塑造完美的胸型,讓手術的切口疤痕藏在最隱密的腋下摺痕。

最新一代果凍隆乳: Motiva 魔滴隆乳

Motiva (波力媚,俗稱魔滴)

 

是目前全世界最新一代的果凍矽膠隆乳材料。有別於過去果凍矽膠,魔滴Motiva擁有多項革命性的突破,也因此近幾年在歐洲及亞洲掀起了一波魔滴隆乳的風潮,Motiva魔滴也被被視為隆乳材料的頂級選擇。欲了解魔滴的魅力,可至 Motiva 魔滴隆乳專欄了解

Motiva 魔滴 implant -4

水滴型果凍矽膠

傳統型的果凍矽膠為圓形,只有圓形底盤的直徑及球體的凸度兩個變相

圓形果凍

新型的水滴型果凍矽膠則有底盤的寬度高度,及凸度三個變相需要考量,更趨近於胸型人體工學,更符合女性乳房線條

水滴型果凍

下圖A顯示,傳統圓形果凍,往往造成術後胸上緣的球型界線明顯。這種情況尤其在比較瘦,皮下組織比較薄的女型尤其明顯。而圖B顯示,符合胸型人體工學的水滴型果凍植入,於胸上緣不會造成突兀而明顯的球感界線,術後胸型最趨近自然。

圓形水滴型比較

當然,水滴型果凍義乳有底盤的寬度,高度,及凸度三個變相需要考慮,手術技巧上比傳統圓形果凍義乳更為複雜,要考慮的變相更多,需接受專業訓練的整形外科醫師執行才會獲得最佳的手術結果。

內視鏡隆乳術後照顧

術後按摩:

約在術後的一周左右開始進行,與所植入果凍是光滑面或絨毛面之不同而有所差異。

            光滑面果凍矽膠: 術後需要進行胸部按摩。 按摩的目的,是讓所置入之果凍矽膠可以在乳房我們手術所剝離的空間裡自由的滑動,以達到柔軟,自然且活動度高,穿衣服好集中的乳房。沒有積極進行術後按摩的動作,比較容易會出現「莢膜組織」包覆住所植入的果凍矽膠,因而限縮了果凍矽膠的活動,造成術後乳房不夠柔軟及活動度不佳,胸部穿衣服不易集中等…狀況。關於「莢膜組織」後面會再詳述。

            絨毛面果凍矽膠: 無須進行胸部按摩。絨毛面果凍矽膠是藉由絨毛般的表面,以達到植入矽膠球體與胸部組織完全結合,所以無需按摩。其乳房之活動性主要藉由所植入之絨毛面果凍矽膠本身球體的變形及手術者本身原有乳房組織之活動性。因此就術後乳房的活動度及柔軟度上,絨毛面的胸部會比較不像光滑面的胸部那樣柔軟及活動度大。

術後兩周不要進行上肢尤其肩關節劇烈活動或運動。
術後三個月可穿著集中型內衣。